中年女性输尿管狭窄 腹腔镜手术一劳永逸

2020-06-15  阅读 976 次

中年女性输尿管狭窄 腹腔镜手术一劳永逸

上图:患者影像医学呈现狭窄的输尿管

一名现年47岁的舞蹈老师因为罹患输尿管狭窄,五年来每三个月要手术一次,解除剧烈疼痛感。台北荣总日前为她进行输尿管狭窄部位切除及再缝合手术,才解决她长期以来的困扰。

唐老师是一位优秀的民族、芭蕾和现代舞舞蹈老师,5年前曾于中部医院接受骨盆腔手术,之后右侧后腰窝剧烈疼痛,经诊断为右侧输尿管狭窄合併肾脏和输尿管积水。其后每隔三个月必须在麻醉下接受输尿管内视镜手术并放置双J导管作为输尿管支架,双J导管放置于体内会导致不舒服,并且无法继续从事舞蹈工作,对工作造成影响。T老师长年以此为苦,北上求诊后决定以腹腔镜微创手术并以达文西机械手臂为辅助,进行输尿管狭窄部位切除及输尿管修补手术。手术后六週移除双J导管,不再有肾和输尿管积水,也没有后腰部不适情形,同时肾功能获得改善,并且重新开始从事她喜爱的运动。

台北荣总妇幼泌尿科主任卢星华医师表示,患者在2010年曾于外院接受妇科手术,之后右侧后腰窝剧烈疼痛并多次复发右侧肾脏和输尿管严重积水、输尿管结石和急性肾盂肾炎,并且曾经多次在麻醉下接受输尿管内视镜手术并放置双J导管。经泌尿系统摄影及电脑断层检查发现右侧肾脏和输尿管严重积水,由于长期疼痛不已来求诊,就诊时还发现肾功能减弱。于是安排腹腔镜微创手术并以达文西机械手臂为辅助进行输尿管狭窄部位切除及输尿管修补手术。手术后肾和输尿管积水消失,肾功能获改善,后腰部疼痛情形从此不再出现,重新过着快乐的生活。

输尿管狭窄可分为先天性与医源性输尿管狭窄。先天性输尿管狭窄的发生率在1%以下,其中男性为女性的三至四倍,左侧较右侧为多。而医源性输尿管狭窄的发生率在1%至24%不等,可能由于骨盆腔、后腹腔手术或是输尿管内视镜手术所引起。输尿管狭窄会造成后腰窝或是腹部疼痛,血尿,及肾功能受损。输尿管狭窄时间越久,肾功能减弱会越严重;若是不能及时治疗,甚至会造成无功能肾而无法恢复。治疗若是以输尿管镜方式切开输尿管狭窄处再放置双J导管,往往会复发输尿管狭窄,病患也会因为双J导管长期存在于体内造成不适和不便。若要完整重建输尿管,传统上必须施行剖腹手术,伤口大,手术后恢复较慢及必需住院时间较长。

有鉴于此,台北荣总泌尿部妇幼泌尿科主任卢星华教授领导医疗团队,以腹腔镜微创手术治疗输尿管狭窄,只需在肚子上打几个小洞,以腹腔镜微创手术将输尿管狭窄部位切除,并将健康的输尿管缝合修补,手术后恢复时间短,手术后一至二日即可出院,伤口美观。由于人体的输尿管极为细小,手术中我们更辅以机械手臂进行手术,达成绝佳的切割与精确缝合效果,并缩短缝合手术的时间及降低手术的困难度。

卢星华教授强调,以腹腔镜微创手术治疗严重的输尿管狭窄是治疗的良好选择,手术后恢复时间短,住院时间短,伤口美观,能够解决病患的痛苦及不便,且使其肾脏功能获得维持及恢复;若辅以达文西机械手臂进行手术,可以缩短手术缝合修补的时间,更能针对输尿管等细小组织完成绝佳的切割与精确缝合效果,以增进病人的健康。

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