男咳嗽伴头痛竟是脑瘤!医:头痛2异状警觉

2020-07-25  阅读 403 次

咳嗽引起的头痛
头痛经验谈
咳嗽、用力等都会造成前额、后脑勺疼痛
患者档案:男性/47岁/从商
头痛频率:每月1∼2次
咳嗽引起的头痛,看似普遍,却可能躲藏着致命的疾病而不自知。
47岁的吕先生以前从没有什幺头痛,顶多是在感冒或是睡眠不足时会有点头痛。最近,他因为感冒而咳不停,但奇怪的是,只要一咳嗽就会头痛,特别是前额与后脑勺非常痛,但只要一停止咳嗽,头痛就跟着停止。接下来,又发现他在出力、弯腰、大笑,甚至大便用力或性行为时都会痛。
吕先生后来诊断是小脑长了脑膜瘤,经手术摘除后,已完全康复,生活、工作都没有问题。
咳嗽造成的头痛,有那幺严重吗?一般而言,可以分为良性与非良性两种。良性的咳嗽头痛发生在年纪较大时,平均年纪约在60岁左右,且以男性为多,脑子没有长什幺东西,所以是「良性」的。
近来,研究发现可能是脑子的静脉回流出了问题,造成咳嗽时脑压上升。除了一般可用炎得净治疗,我们也发现有一种利尿剂的效果也不错。
事实上,有些患者在做了脊髓穿刺,放了一些脑脊髓液,使脑压下降之后,头痛就渐渐消失了。虽然此病造成患者不少困扰,然而有很多患者在几个月或几年内,不药而癒。复发的机率也很低。
但是可能有高达10∼20%咳嗽引起的头痛可能是「非良性」咳嗽头痛,也就是说,因脑部有问题或畸型而产生的头痛,主要的问题就是生在小脑。上述患者吕先生是因为小脑长瘤,但大多数患者却是因为「小脑脱垂」造成,即小脑落到枕骨大孔之下而压迫到脑干,称为凯瑞畸型。
这些非良性咳嗽头痛的患者,有时会併发其他的神经病变如麻、没有力气、晕等,治疗主要靠开刀取出病灶或是「矫正」畸型。治疗效果通常也很不错,但提到开刀,许多患者还是很恐惧的。
在这里要提醒的是,咳嗽头痛一般是指患者除了咳嗽头痛外,几乎没有其他头痛。所以有些人在偏头痛发作时,移动身体就可能加剧痛感,咳嗽引起的振动当然也会令头更痛,故这些患者并不算在此类头痛之列。咳嗽头痛是因脑中病灶而产生的机会不低,所以做磁振造影是必要的,以免延误病情。
头痛小百科
咳嗽引起的头痛
头痛表现

  • 除了咳嗽时头痛外,几乎没有其他头痛
  • 通常是中重度的后脑勺与双侧痛,偶有例外

伴随症状
少数患者会有噁心、想吐的情况

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